把健康掌握在自己手中健康知識講座

1、讓健康把握在自己手中,1,主要內容,一、健康的定義和標準二、CNODC員工的健康狀況三、正確認識體檢四、幾種常見的慢性非傳染性疾病 （一）高血壓 （二）高脂血癥 （三）脂肪肝 （四）糖尿病 （五）高尿酸血癥和痛風 （六）甲狀腺結節 五、如何擁有健康的生活方式 ？,2,一、什么是健康？,世界衛生組織（WHO）將健康定義為：“健康是一種軀體、精神與社會和諧融合的完美狀態，而不僅僅是沒

2、有疾病或身體虛弱”。即一個人只有在生理、心理和社會適應性三方面都達到健康，才算完整的健康。 —摘自《健康管理師》,3,WHO健康的10條標準,（1）充沛的精力 能從容不迫的擔負日常生活和繁重的工作,而不感到過分緊張和疲勞。（2）處世樂觀 態度積極,樂于承擔責任,事無大小，不挑剔。（3）善于休息，睡眠好（4）應變能力強 能適應外界環境中的各種變化。（5）能夠抵御一般感冒和傳

3、染病,4,WHO健康的10條標準,（6）體重適當 身體勻稱,站立時頭肩位置協調。（7）眼睛明亮 反應敏捷,眼瞼不發炎。（8）牙齒清潔 無齲齒，不疼痛,牙顏色正常,無出血現象。（9）頭發有光澤，無頭屑（10）肌肉豐滿，皮膚有彈性,5,WHO的全球性調查,疾病人群——約20% —“第三狀態”,健康人群——約10% ——“第一狀態”,亞健康人群——約70% —

4、—“第二狀態”,,6,失敗是成功之母？,但是唯獨對生命和健康來說，失敗就是失敗了，我們沒有從頭再來的機會。 也就是說，健康是生活的資源，而不是生活的目的，這個資源是不可再生的。,7,二、CNODC 2009--2011年員工健康狀況,CNODC 2009-2011年員工健康體檢中常見病男女比較圖,三、正確認識體檢,☆定期體檢，每年至少1次☆合理選擇體檢項目（個性化體檢） ﹥年齡 ﹥性別 ﹥家族史

5、 ﹥既往史☆特殊疾病縮短體檢的間隔時間，例如： 黏膜白斑病、宮頸糜爛、絨毛管狀腺瘤、家族性大腸腺瘤病、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍、慢性乙肝或丙肝肝硬化,10,三、正確認識體檢,☆健康體檢的幾項禁忌 ﹥體檢前貿然停藥 高血壓 糖尿病 ﹥隨意舍棄檢查項目 直腸指檢 便常規+潛血 ﹥忽略重要病史的陳述 ﹥ 輕視體檢結論或對異常結果過度緊張,11,三、正確認識體檢,☆體檢結果正常是否代表健康？ ﹥

6、一次體檢結果并不具有長期意義 ﹥體檢項目不可能涵蓋所有系統,如胃腸系統☆腫瘤標記物偏高是否就是癌癥？ ﹥并不是數值偏高就一定會是癌癥患者 ﹥并非所有的癌癥患者數值都會上升,12,四、常見慢性非傳染性疾病,?慢性非傳染性疾病，簡稱慢病，或慢性??；?是一組潛伏時間長，一旦發病，不能自愈的，且很難治愈的非傳染性疾病。?從廣義上講，慢病指由于長期緊張疲勞，不良的生活習慣，有害的飲食習慣，環境污染物的暴露，忽視自

7、我保健和心理應變平衡逐漸積累而發生的非傳染性疾病。,13,慢性非傳染性疾病的定義,慢性非傳染性疾病特點,?常見病，多發??；?發病隱匿，潛伏期長；?多種因素共同致病，一果多因、一因多果、相互關聯，一體多??；?個人生活方式對發病有重要影響； ?發病增長速度加快，呈年輕化趨勢。,對健康影響大的慢病有哪些？,1.心腦血管疾?。喊ǜ哐獕?、血脂紊亂、心臟病和腦血管病等。2.腫瘤疾?。喊ǚ伟?、肝癌、胃癌、食管

8、癌、結腸癌等。3.代謝性疾?。喊ㄌ悄虿?、痛風、肥胖等。4.精神疾?。喊ň穹至寻Y、神經癥（焦慮、強迫、抑郁）、老年癡呆等。5.口腔疾?。喊x齒、牙周炎等。,15,世界十大死因,16,主要慢病的危險因素 —心腦血管病危險因素水平持續上升,17,（一）高血壓,我國高血壓患病率18.8%（18歲以上） 2004年調查 1億5000萬2007年調查 2億人CNODC高血壓患

9、病率10%左右。,18,什么是血壓？,心臟有節奏的收縮、舒張推動血液在血管內流動，流動的血液對動脈血管壁的側壓力稱之為血壓。心臟收縮時血壓對動脈血管壁產生的最高壓力為收縮壓，俗稱“高壓”；心臟舒張時血液對動脈壁產生的壓力為舒張壓，俗稱“低壓”。 如：120/80mmHg,19,高血壓的診斷,? 收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg? 不同時間兩次以上超標。 例：140/70mmHg,120/90mmHg,

10、20,血壓總在一定范圍內波動,? 一天中9-10點時血壓最高。? 夜間睡眠中血壓最低。? 一天波動范圍可達40mmHg。? 飲食、情緒、工作和運動等都可顯著影響血壓。? 氣溫的變化也會引起血壓波動。? 間隔30秒的兩次測量，收縮壓相差超過4mmHg的情況會占到一半。,21,血壓控制目標,? 普通高血壓患者<140/90 mmHg。? 年輕人或糖尿病和腎病患者 <130/80 mmHg。? 老年人收縮壓<

11、150 mmHg，如能耐受，還可進一步降低。,22,高血壓發病情況和患者認知度,23,哪些人是高血壓的高危人群？,具有以下1項及以上的危險因素即為高危人群：1．收縮壓介于120－139mmHg之間和或舒張壓 介于80－89mmHg之間；2．超重或肥胖；體重指數（BMI）≥24kg/m ² BMI =體重（kg）/身高（米）² 3．高血壓家族史（一、二級親屬）；4．長期過量飲酒(每日飲白

12、酒≥100ml,且每周 飲酒在4次以上)；5．長期膳食高鹽。,24,,,高血壓治療的“兩駕馬車”,改善生活方式,藥物治療,25,高血壓病非藥物治療,（一）減輕體重：減重適用于所有高血壓肥胖者，是非藥物治療中效果最明顯的方法，平均約可使血壓下降15%。使體重指數保持在20-24 kg/m ² 。（二）限鹽、低脂飲食 ：食鹽日攝入在6克以內，并通過多吃青菜，水果提高鉀攝入，可使輕、中度高血壓患者血壓有所下降，可減少降壓藥

13、的用量。,26,高血壓病非藥物治療,（三）運動：經常堅持體力活動可預防和控制高血壓。耐力性運動或有氧運動，如快走、跑步、騎自行車、游泳等均有中度降壓作用。先從輕度或中等強度的運動開始，逐步加大運動量，以感覺身體舒適為度，不可追求大運動量，以防發生心血管意外。,27,高血壓病非藥物治療,（四）生物反饋和松馳療法：措施包括松弛-默想方法，生物反饋，氣功和太極拳等，對輕度高血壓有效，對中重度高血壓也有益處。（五）戒煙和控制飲酒：高血壓患者

14、必須戒煙。酒以不飲為宜，或偶飲、少飲。,28,生活方式干預對血壓的作用,干預手段 收縮壓下降的大概范圍?減重 5-20 mmHg?合理膳食 8-14 mmHg?限鹽 2-8 mmHg?適度體力活動 4-9 mmHg?限酒 2-4 mmHg,29,高血壓的藥物治療,強調個性化治療，

15、一線藥物包括：1、CCB：絡活喜、拜新同2、ACEI：洛汀新、蒙諾3、ARB：代文、科素亞4、B blocker：康忻、倍他樂克5、利尿劑：雙氫克尿噻,(二)高脂血癥,高脂血癥是指各種原因導致的血漿中膽固醇（CHO）、甘油三脂(TG)或高密度脂蛋白(HDL)降低的一類疾病，現代醫學稱為血脂異常。,認識“血脂三角”,主要關注血脂3項：1、低密度脂蛋白膽固醇（LDL），可促進動脈粥樣硬化。2、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，它有

16、抗動脈粥樣硬化的作用，屬于心臟保護因子，越高越好。3、甘油三脂(TG)，協助膽固醇促發動脈粥樣硬化。,32,高脂血癥的主要危害,?最重要、最突出的危害導致動脈粥樣硬化；?進而導致眾多的相關疾??；?其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。,,,34,,,35,,,36,,,37,,,38,,,39,調脂治療的意義,醫學研究證明，? 長期調脂治療可以減少冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦中風的發生率和死亡率。? 減少糖尿病患者的致殘率。,

17、調脂藥種類,?他汀類：立普妥、舒降之、可定?貝特類：力平之、阿貝他?中成藥：血脂康、脈樂康?其他,（三）脂 肪肝,? 脂肪肝是由于多種原因引起的肝內脂肪蓄積過多的病理狀態；? 肝細胞或肝內蓄積脂肪超過肝臟重量的5-10%，即形成脂肪肝。,哪些因素可以引起脂肪肝？,（1）飲食因素：高脂肪、高膽固醇飲食（2）長期大量飲酒（3）肥胖（4）感染：慢性肝、膽、腎臟疾?。?）糖尿病,脂肪肝的臨床癥狀,?輕度脂肪肝病人臨床上可無明顯癥

18、狀；?中重度脂肪肝病人可有右上腹肝區疼痛、隱痛、不適、乏力、食欲不振、惡心、腹脹等；?影像學檢查提示有脂肪肝。,脂肪肝的自我防治,?脂肪肝的自我防治主要是糾正不良的生活方式，去除病因（包括戒酒等），適量運動、控制飲食。?脂肪肝病人幾乎體重都超標，減脂最好方式就是運動和控制飲食。尤其是中、輕脂肪肝。 “暴走媽媽”,（四）糖 尿 病,WHO預測糖尿病的患病率：? 1994年糖尿病患者人數為1.20億，? 2010年為2.39億，

19、? 2025年將突破3億。目前世界糖尿病患者最多國家：?印度?中國?美國,46,糖尿病 診斷標準,1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）或2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l（126mg/dl）或3.OGTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/l（200ng/dl）,47,糖尿病治療,“五駕馬車”1、飲食控制2、運動療法：運動作用3、藥物治療：誤區

20、4、健康教育5、血糖監測,（五）重視高尿酸血癥，防治痛風,痛風是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組疾病。 臨床特點為高尿酸血癥，特征性反復發作的急性關節炎、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石形成。 現已證明，高尿酸血癥是心血管疾病獨 立的危險因素。,痛風分類,臨床上分為原發性和繼發性兩大類：☆原發性痛風多由先天性嘌呤代謝異常

21、引起?！罾^發性痛風則由某些系統性疾病或者藥物引起。,痛風的高發人群,1．性別因素：男人比女人易患痛風，20:1。2．年齡因素：好發40歲左右，低齡化傾向3．體重因素：肥胖者易患痛風。 4．職業因素：社會應酬較多和腦力勞動者 易患痛風。 5．飲食因素：進食高嘌呤飲食過多的人易 患痛風。 6．飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患 痛風。,男女比率為何差異懸殊？,痛風男女發病比例為20：1，

22、主要原因是：女性體內雌激素能促進尿酸排泄，并能抑制關節炎的發作。,痛風的癥狀和體征,1、急性關節炎：精神緊張、過度疲勞，進食高嘌呤飲食、關節損傷、手術、感染等為常見誘因。起病急驟，多數患者在半夜突感關節劇痛而驚醒，伴以發熱等全身癥狀。早期表現為單關節炎，以第一跖趾及胟趾關節為多見，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關節。,痛風的癥狀和體征,2、痛風石：又稱痛風結節，是人體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而析出的白色晶體，

23、可以沉積在除了中樞神經系統之外的任何部位。,痛風石圖,,痛風的癥狀和體征,3、腎臟病變：主要表現在兩方面： ?、磐达L性腎病　持續性高尿酸血癥，20 %在臨床上有腎病表現。起病隱匿，早期僅有間歇性蛋白尿，隨著病情的發展而呈持續性，伴有腎濃縮功能受損時夜尿增多，晚期可發展為尿毒癥。,痛風的癥狀和體征,⑵尿酸性腎結石　大約有10%～25%的痛風者腎有尿酸結石，呈泥沙樣，常無癥狀，結石大者可發生腎絞痛、血尿。當腎結石引起梗阻導致

24、腎積水、腎盂腎炎和腎實質損害等。,如何防治高尿酸血癥？,1、避免高嘌呤飲食，主要是動物內臟、海鮮和大部分魚類、啤酒、肉類等，盡量選用牛奶、蛋類、糧食、蔬菜和水果等低嘌呤飲食。2、合理運動、避免超重和肥胖。3、減少脂肪攝入，降低脂肪功能比。4、多選用堿性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。酌情用碳酸氫鈉片。,如何防治高尿酸血癥？,5、多飲水，每天1500-2000ml以上。6、戒酒，尤其是啤酒。7、慎服阿司匹林，因會增加

25、血尿酸水平。8、藥物干預。 （1）促進尿酸排泄藥物，如苯溴馬隆。 （2）抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇。,（六）甲狀腺結節,甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。,甲狀腺結節分型,甲狀腺結節有良性與惡性之分。 良性：結節性甲狀腺腫 甲狀腺腺瘤 惡性：甲狀腺癌為主 甲狀腺淋巴瘤

26、 轉移瘤 惡性病變雖然不常見，但是術前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌腫。,結節性甲狀腺腫,結節性甲狀腺腫是甲狀腺結節中最常見的一種良性病變，由單純性甲狀腺腫發展而來。 表現為甲狀腺腺體內不均質的增生結節，一般是多發，也可以單發。,結節性甲狀腺腫,手術治療指征：?結節性甲狀腺腫懷疑惡變者?結節性甲狀腺腫繼發有功能亢進者?巨大甲狀腺腫影響生活和工作者?胸骨后甲狀腺腫?壓迫氣管、食管

27、或喉返神經引起臨床癥狀,甲狀腺腺瘤,甲狀腺腺瘤是甲狀腺良性腫瘤中最常見的種類，可分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種。 惡變風險高達10%，且有引起甲狀腺功能亢進的可能（發生率約20%），所以應盡早切除。,甲狀腺腺瘤,孤立結節是甲狀腺腺瘤最重要的體征，結節呈圓形或橢圓形，質地較軟，表面光滑，隨吞咽上下移動。 B超下甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌較難鑒別，用于區分的信息主要包括囊實性、回聲、邊界、微鈣化、血流信號等。,甲狀腺腺

28、瘤,具有乳頭狀結構的甲狀腺腺瘤有較大的惡性傾向，診斷要慎重。凡有包膜浸潤或血管侵犯現象，要考慮乳頭狀腺癌。,甲狀腺癌,發病機制 甲狀腺惡性腫瘤的發病機制尚不明確，主要與以下因素有關： 　1、癌基因及生長因子：基因突變或缺失有關。 　2、電離輻射：是甲狀腺的重要致癌因素。 　3、遺傳因素：在一些甲狀腺癌患者中，常有家族史 。 4、缺碘,甲狀腺癌分型,1、乳頭狀癌 ：約占成人甲狀腺癌總數的70%，而兒童甲狀腺

29、癌都是乳頭狀癌。常見于中青年女性，以20-40歲的婦女最多見。該類型分化好，生長緩慢，惡性程度低。雖有多中心性發生傾向，且較早出現頸部淋巴結轉移，但預后較好。,甲狀腺癌分型,2、濾泡狀癌：約占15%，多見于50歲左右的婦女。此型發展較快，屬中度惡性，且有侵犯血管傾向。頸淋巴結轉移僅占10%，因此預后不如乳頭狀癌。,甲狀腺癌分型,3、未分化癌 ：約占5%-10%，多見于老年人，發展迅速，高度惡性，約50%有頸部淋巴結轉移，或侵犯喉返神經、

30、氣管或食管，常經血運向遠處轉移。預后很差，平均存活3-6個月，一年存活率僅5%-10%。,甲狀腺癌分型,4、髓樣癌：少見。惡性程度中等，可有頸淋巴結轉移和血運轉移。,五、如何擁有健康的生活方式？,健康生活方式是指有益于健康的習慣化的行為方式。,生活方式變化帶來的副作用,,,,,如何擁有健康的生活方式？,掌握健康四大基石合理膳食:健康的基礎。適量運動:健康的源泉。戒煙限酒:健康的前提。心理平衡:健康的保障。,75,（一）合理膳食

31、兩句話,一、二、三、四、五：“一”：每日飲一袋牛奶或豆漿；“二”：每日攝入碳水化合物250—350克 ，即相當于主食6--8兩?！叭保好咳者M食3 份高蛋白食品?！八摹保核木湓挘河写钟屑?；不甜不咸；三 四五頓（指少量多餐）；七八分飽?！拔濉保好咳諗z取500克蔬菜及水果。,合理膳食兩句話,紅、黃、綠、白、黑?！凹t”：每日可飲少量紅葡萄酒50--100毫升。 每日進食1至2個西紅柿

32、。  “黃”：黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜等， 能提高免疫力?！熬G”：綠茶及深綠色蔬菜。具有防感染、防 腫瘤的作用?！鞍住保貉帑湻刍蜓帑溒?，對糖尿病患者效果 更顯著?！昂凇保汉谀径?，有助于預防血栓形成。,油脂類：25克 鹽：6克奶類及奶制品：100克豆類及豆制品：50克禽肉類：50～100克魚蝦類：50克蛋類：25～50克蔬菜：400～500克水果：100～2

33、00克谷類：300～500克,,78,《中國居民膳食寶塔》,按這個飲食寶塔去做，可以避免大多數慢性病?？偨Y一下預防慢病的膳食處方： 管好油瓶子， 限制鹽罐子， 擴大糧袋子， 豐富菜籃子， 勤端水杯子， 邁開大步子。,79,“麥卡效應”,美國科學家麥卡用小白鼠做動物實驗，他給一組100只小白鼠投以充足飼料，自由進食，而吃得過飽的小白鼠平均壽命僅900天；另一組100只小白鼠，只

34、投60%的飼料，結果吃得不飽的小白鼠，平均壽命為1300天，而且身體狀況良好，腫瘤的發生率明顯減少。結論是適當限制能量攝入，有助于延緩衰老，這就是著名的“麥卡效應”。,80,（二）適 量 運 動,適量運動三五七“三”指每次步行30分鐘3公里以上?！拔濉敝该恐苤辽儆?次的運動時間?！捌摺敝钢械榷冗\動，即運動到年齡加心率等于170。,適量運動三原則,有恒，有恒是經常的、規律的。有序，有序是循序漸進。有度，有度是適度。,,,

35、（三）戒 煙 限 酒,煙對人的危害到底有多大？,1、1支煙中有3000多種化學物質，43種致癌物質；最嚴重的致癌物質--苯丙砒。吸煙與全身各個部位的癌癥均有關，是致癌的“第一殺手”。 2、煙草中的有害物質除了致癌物外，還有一氧化碳、尼古丁、煙焦油等?？茖W研究已證明，吸煙在人大腦中產生尼古丁受體會使人產生成癮性。這個成癮的過程與其他吸毒成癮的過程完全一樣。,煙對人的危害到底有多大？,3、煙的有害物質對人體粘膜、血管、細胞

36、以及各個組織器官均可造成損害。4、吸煙患肺癌的人可使死亡率增加15倍，若戒煙5年則死亡率為10倍，戒煙15年死亡率減少為0。戒煙越早越好。注意不要驟然戒除，逐漸減少為好。,飲酒的危害,? 過量飲酒，最受傷的莫過于肝臟 酒精入體內90％以上是通過肝臟代謝的，連續過量飲酒能損傷肝細胞，干擾肝臟的正常代謝，從而致酒精性肝炎及肝硬化。,飲酒的危害,長期飲酒可以導致體內多種營養素缺乏。 過量飲酒影響脂肪代謝 ，發生甘油三酯血癥的

37、可能性增大。 長期過量飲酒會增加高血壓,腦卒中危險， 還會引起痛風急性發作。與胃病和胰腺炎都有密切關系 。對男女生殖系統都有影響。酗酒還可引發暴力事故等,對個人健康及社會治安都有害。,過量飲酒，危害不淺,中國素有“無酒不成席”的傳統，卻不知，酒也是“穿腸毒藥”。,喝酒之前吃什么好？,為保護自己的健康，喝酒之前不妨吃點東西，一則能夠在胃里形成一些保護，減少對胃壁的刺激；二則使酒精和食物混合在一起，降低它的濃度，延緩酒精的吸

38、收；三則可以攝入酒精代謝所必需的營養物質。,喝酒之前吃什么好？,一是奶類和豆漿等蛋白質飲料，特別是酸奶，質黏稠，能在胃中停留時間較長，有利于稀釋酒精，并延緩酒精的吸收。二是富含果膠的水果和蔬菜，比如山楂、蘋果、菜花、南瓜之類。由于它們熱量很低，多吃一些也不必擔心肥胖問題。三是富含淀粉的食物。淀粉類大分子能和酒精發生結合，也能延緩酒精的吸收，比如豆類食品。四是富含B族維生素的食物。如粗糧，奶類，蛋黃，菇類等。必要時可以口服復合維

39、生素B片，對身體有益無害。酒精在肝臟中的代謝需要它們的幫助。,健康飲酒要適量,體重60公斤的男性每天飲酒量： 白酒不超過50克 紅酒不超過100克 啤酒不超過350克,酒后防護,萬一喝多了酒之后，最好及時吐掉，要盡量減少對酒精對身體的傷害。第二天應當喝粥，吃蔬菜水果當做早餐，不要再吃高蛋白高脂肪食物，更不要連續飲酒。而要讓肝臟有一個自我修復的時間，否則會嚴重損壞肝臟的分解能力。,（四）心理平衡,心態決定健康。

40、 中醫有句話說得好：“心動則五臟六 腑皆搖”。心態不好，五臟六腑都好不了。 只有做到了心理平衡，才能掌握健康的鑰匙。 怎樣才能做到具備良好的心態呢？,96,你笑一笑 很容易,不要憂郁不要灰心不要嘆息,有知己，有甜蜜,,不要財迷心竅,學會和各種人愉快相處,學會自我肯定，足夠自信,,友好相處,寬容，有愛心,,保持幽默感,與快樂的人在一起,瘋狂地學習……,敢于探索……,不斷 挑戰 新的 高度,懂得知足